アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎とは

アトピー性皮膚炎とは増悪と軽快をくりかえす、かゆみのある湿疹を主とする疾患です。
名前に「炎」という文字が入っているように、皮膚の内部で「炎症」が起こっていて、皮膚が本来もっている「バリア機能」を低下させ、「かゆみ」を引き起こします。

アトピー素因とは、

1. 家族歴/既往歴として気管支喘息・アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎・結膜炎のいずれかまたは複数の疾患があること
2. IgEを産生しやすい体質があること

皮疹の特徴

乳児期頭部、額、頬などの露出部にはじまり、顔面全体に拡大する

幼児期～学童期顔面の皮疹は減少し、頸部や間擦部、四肢屈曲部の皮疹が典型的となる

思春期・成人期（13歳以上）顔面、頸部、胸背部など上半身に皮疹が強い傾向がみられる

病態

アトピー性皮膚炎の病態は、皮膚のバリア機能異常、かゆみ,　アレルギー炎症の3つの要素の相互作用により作られると考えられています。

バリア機能が弱まった皮膚から抗原が入り込むと、免疫応答が活性化してアレルギー炎症が引き起こされます。
アレルギー炎症の結果、かゆみが引き起こされ、かきむしることによりバリア機能がさらに壊される、という悪循環がもたらされます。

検査

診断や重症度の参考とするため、以下のようなマーカーを測定することがあります。

治療方法

• 炎症を抑える薬物療法
• 皮膚のバリア障害に対する外用療法・スキンケア
• 悪化因子の検索と対策

の3つが柱となります。
良い状態を維持することを目指して適切な治療を組み合わせることが必要です。

アトピー性皮膚炎の薬物療法

局所療法

アトピーの外用療法の考え方

アトピー性皮膚炎の外用療法には、症状が悪化したときに治療する「リアクティブ療法」と、症状が出る前から予防的に治療する「プロアクティブ療法」の2つの考え方があります。
アトピー性皮膚炎は再発を繰り返す疾患のため、リアクティブ療法ではコントロールが難しく、現在ではプロアクティブ療法が主流の治療法となっています。

プロアクティブ療法

急性期の治療によって症状が軽快しても、潜在的には炎症が残っている状態があるため、保湿剤によるスキンケアに加え、週2回程度ステロイド外用剤やプロトピック軟膏、コレクチム軟膏を予防的に外用することで、急な悪化を防ぎ寛解状態を維持する治療法です。

全身療法